Périostite tibiale (MTSS) chez le coureur : comprendre et soigner la douleur au tibia

Tu ressens une douleur sur le bord interne de ton tibia pendant ou après ta course à pied ? Il est possible que tu souffres du MTSS, pour Medial Tibial Stress Syndrome, plus communément appelé périostite tibiale.

C’est une blessure fréquente, surtout chez les coureurs débutants ou ceux qui augmentent brutalement leur charge d’entraînement. Heureusement, avec une bonne compréhension et une prise en charge adaptée, il est tout à fait possible de s’en sortir sans séquelles.

🔍 Qu’est-ce que le MTSS ou la périostite tibiale ?

Le MTSS est une atteinte douloureuse du bord médial (interne) du tibia, liée à un excès de contraintes mécaniques répétées. Cela engendre une réaction inflammatoire ou de stress osseux au niveau de l’os ou du périoste (la membrane qui entoure le tibia).

👉 Contrairement à une fracture de fatigue, la douleur du MTSS est souvent diffuse, étalée sur plusieurs centimètres, et n’est pas associée à un traumatisme aigu.

⚠️ Les symptômes typiques

Voici les signes à surveiller :

• Douleur progressive à l’effort (surtout en course ou en saut)

• Douleur diffuse sur la partie inférieure et médiale du tibia

• Sensibilité à la palpation sur une large zone

• Douleur pouvant persister au repos si la charge continue

💡 Le MTSS est souvent un signe d’alerte précoce : à ne pas ignorer pour éviter l’évolution vers une fracture de fatigue.

🎯 Les facteurs de risque

🧬 Internes :

• Faible densité minérale osseuse

• Mauvais contrôle musculaire (cheville, mollets, hanche)

• Raideur ou faiblesse musculaire

• Antécédents de blessures aux membres inférieurs

🏃 Externes :

• Augmentation rapide du volume ou de l’intensité d’entraînement

• Surfaces dures (bitume, tapis)

• Fréquence de pas trop faible (cadence basse)

• Mauvais patron de course (ex. : attaque talon marquée)

🧭 Comment prendre en charge un MTSS ?

Un traitement bien conduit repose sur quatre piliers :

1. Repos relatif

• Réduction du volume de course

• Substitution avec des activités à faible impact (vélo, natation, elliptique)

2. Rééquilibrage musculaire

• Renforcement des muscles stabilisateurs (mollets, tibial postérieur, fessiers)

• Amélioration de la proprioception et du contrôle moteur

3. Correction biomécanique

• Analyse de la foulée : attaque au sol, cadence, posture

• Conseils individualisés (par un professionnel formé)

4. Retour progressif à la course

• Plan de reprise structuré

• Suivi de la douleur et des sensations

✅ Prévention : les clés pour éviter les récidives

• Augmenter progressivement la charge (pas plus de 10 % par semaine)

• Alterner les surfaces de course

• Utiliser des chaussures adaptées à ta morphologie et ton type de foulée

• Inclure du renforcement musculaire spécifique dans ta routine

• Être à l’écoute des signaux précoces de douleur ou d’inconfort

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• Comprendre l’origine de ta douleur

• Corriger les déséquilibres mécaniques

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📚 Références scientifiques

• Moen et al. (2010). Medial Tibial Stress Syndrome: A critical review. Sports Med.

• Winters et al. (2016). The etiology of medial tibial stress syndrome: a review. Sports Med.

• Newman et al. (2013). Risk factors associated with medial tibial stress syndrome in runners: a systematic review and meta-analysis. Br J Sports Med.

• Synthèse MTSS – DU CAP Poitiers